Дім та затишок

Цитомегаловірусна інфекція – причини, симптоми, діагностика, медикаментозне лікування та наслідки

Людина і не підозрює, що роками носить в собі вірусну інфекцію, проте під впливом певних причин недуга загострюється, і виникають певні симптоми цитомегаловірусу (ЦМВ). Особливо небезпечна цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) при вагітності жінок, оскільки лікувати її дуже важко навіть у дорослих людей, і згубний вплив вірусу негативно відбивається на розвитку зародка. Щоб знати, як себе убезпечити від ЦМВ при вагітності, потрібно ретельно дотримуватися заходів обережності і уявляти, в чому полягає лікування цитомегаловірусу у жінок.

Що таке цитомегаловірусна інфекція

Збудник інфекції був відкритий в середині минулого століття. Відразу ж з’ясувалася цікава закономірність – згідно з медичною статистикою, отриманої на основі репрезентативних багаторічних вибірок, виявилося, що половина населення земної кулі інфікована цитомегаловірусом, незалежно від статі, раси, умов проживання. Інфекція дрімає у них в організмі, перебуваючи в латентному стані. Згідно з класифікатором хвороб, коди захворювання наступні:

  • цитомегаловірусна хвороба – B25;
  • цитомегаловирусный пневмоніт – B25.0+ (J17.1*);
  • цитомегаловирусный панкреатит – B 25.2+ (K87.1*);
  • цитомегаловирусный гепатит – B 25.1+ (K77.1*).

Як передається

Епідеміологи з’ясували, що варіантів «підхопити інфекцію» дуже багато. Вірус знаходиться скрізь, де є заражені люди-донори, з яким є тісний контакт. Він виділяється з усіма біологічними рідинами носія в навколишнє середовище – слиною, сльозами, спермою, потом, кров’ю, грудним молоком, піхвовими виділеннями. Якщо кров донора не перевіряють на наявність інфекції, то реципієнт заражається при переливанні крові. Цитомегаловирусный носій передається через користування спільними предметами гігієни. Плід заражається через плаценту матері.

Симптоми

При зараженні CMV інфекція проявляє себе, в залежності від того, які органи зазнали вірусній атаці. Якщо це слизові оболонки носа або горла, то розвиваються риніт або фарингіт. При ураженні інфекцією ШКТ, у хворого болить верхня частина живота, розвивається діарея або запор. Всі симптоми цитомегаловирусного зараження зникають тоді, коли організм дає імунна відповідь на інфекцію, виробляючи антитіла до неї, які зберігаються все подальше життя. Однак ЦМВ потім виділяється в усіх рідинах зараженого багато місяців і років.

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

Недуга становить величезну загрозу для життя дітей, оскільки імунітет у них слабкий, і протистояти натиску інфекції ще не може. Велику роль відіграє виявлення ДНК вірусу на ранніх стадіях і правильна діагностика первинної інфекції, щоб почати лікування вчасно. Якщо запустити хворобу, то в результаті швидко пневмонія розвивається. У дітей розрізняють вроджену і придбану форму інфекції.

Цитомегаловирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение и последствия

Вроджена

Якщо був інфікований зародок до 12 тижнів виношування, то вагітність закінчується самовільним викиднем або серйозними патологіями плода. При внутрішньоутробному інфікуванні на більш пізніх термінах у дитини розвивається тяжка недуга – цитомегалія, яка проявляється такими патологіями:

  • пневмонію;
  • енцефалітом;
  • ураженням нирок, печінки, шкіри;
  • геморагічним синдромом;
  • хориоретинитом;
  • вродженої анемією;
  • катарактою або глаукомою;
  • гідроцефалією;
  • кардитом;
  • недоношеністю, наступним фізичним відставанням у розвитку.

Набута

Зараження новонародженого відбувається при недотриманні правил гігієни, через молоко матері. Виявляється інфекція мононуклеозоподобному типу, хворого морозить, у нього збільшуються лімфовузли. При взяття крові на аналіз виявляється тромбоцитопенія, гранулоцитоз, лімфоцитоз з виникненням нетипових лімфоцитів в крові, з’являється ревматоїдний фактор. Якщо імунітет у дитини перед зараженням вірусом був ослаблений, то у нього розвивається гепатит, тяжкі захворювання серця, печінки, нирок, легенів, з’являється мокнуча висип.

У жінок

При зараженні паразитом цитомегаловирусного типу у жінок страждають статеві органи, ШКТ, серцевий м’яз. При ослабленому імунітеті можливе ураження кількох органів. При такій гематогенної генералізації хвороби виникає стан, схоже на важкий сепсис, яке призводить до летального результату. Лікарі констатують розвиток таких захворювань, викликаних ЦРВИ:

  • цервіціта;
  • ендометриту;
  • вагініту;
  • вегетосудинної дистонії;
  • артриту;
  • плевриту;
  • міокардиту;
  • ураження слизової оболонки ока.

Ознаки

У людей з нормальним, не зниженим імунітетом, з’являється озноб, підвищення температури, головний і м’язовий біль при зараженні цитомегаловірусним захворюванням. Всі ці ознаки характерні для типових ГРВІ, тому виявити ЦМВІ на цій стадії не вдається. Є дві форми хвороби – гостра і генералізована, з різною локалізацією і протіканням. У людей з імунодефіцитом – ВІЛ-хворих, людей, які приймають імунодепресанти, які страждають злоякісними пухлинами, трансплантаційних реципієнтів органів – перебіг ЦМВІ особливо тяжкий.

Цитомегаловирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение и последствия

Гостра форма

Даний тип захворювання розвивається подібно до інфекційного мононуклеозу, однак лабораторні дослідження крові дають інші показники – ХДБП-реакція (гетерогеммаглютинации) негативна. Інкубаційний період становить 1-3 місяці, після чого цитомегаловірус переходить в гостру фазу, при якій спостерігається озноб, підвищення температури, м’язові і суглобові болі. Первинна інфекція може передаватися статевим шляхом. Гостра стадія цитомегаловирусного недуги загрожує розвитком вторинної бактеріальної інфекції.

Генералізована форма

Даний тип цитомегаловирусного захворювання, або цитомегалії, протікає дуже важко. Виникає на тлі різкого імунодефіциту внаслідок перенесених хвороб, ліків або при трансплантації органів. Організм не в змозі дати імунну відповідь вірусу. Інфекція вражає безперешкодно всі органи, розвивається септичний зараження, і тільки лабораторні дослідження допомагають встановити, що причиною недуги є цитомегаловірус. У хворих перестають функціонувати печінка, селезінка, нирки, підшлункова залоза.

Класифікація

Захворювання протікає по-різному, тому спроби лікарів та епідеміологів класифікувати недуга незмінно наштовхуються на різні клінічні прояви хвороби. Це ускладнює створення єдиного класифікаційного ділення, тому ЦМВІ ділять за такими ознаками:

  • Щодо того, коли і яким способом був інфікований хворий (вроджене або набуте зараження).
  • Станом специфічного імунітету пацієнта – з наявністю імунодефіциту або без нього.
  • За проявом недуги в організмі, клінічними ознаками – був вражений якийсь один орган, або інфекція розвинулась генерализованно, з комплексним проникненням вірусу в різні системи організму.
  • По тому, як цитомегалія протікає – латентно, гостро, з наявністю рецидивів.

Наслідки

Інфікована людина носить в організмі вірус, який чекає зручного моменту, щоб напасти. Маскується інфекція під різні захворювання, тому наслідки активізації ЦМВ розрізняються. Особливо небезпечно цитомегаловирусное захворювання у дітей – у новонароджених може відзначатися водянка мозку, відставання в розумовому розвитку, гепатози та інші хвороби печінки. У дорослих людей розвивається енцефаліт, менінгіт, параліч тканин мозку, що загрожує летальним результатом.

Цитомегаловірус при вагітності

Якщо жінка, що виношує немовляти, заражена ЦМВ, то варіантів розвитку подій може бути кілька. Вплив інфекції на плід залежить від того, чи сформувалися в організмі матері антитіла igG, чи ні. При первинному зараженні, коли антитіл ще немає, дуже висока ймовірність, що інфекція безперешкодно проникає крізь плаценту і зробить свою «чорну справу», погубивши зародок. В інших випадках спостерігається різний результат подій – іноді цитомегаловирусное зараження протікає безсимптомно, в інших випадках у новонародженого розвиваються енцефаліти.

Цитомегаловирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение и последствия

Діагностика

Всі визначення наявності зараження ґрунтуються на лабораторних дослідженнях біологічних рідин пацієнта. Беруть на аналіз сечу і кров. Лабораторна діагностика включає наступні методи:

  • Виявлення скупчень цитомегаловирусного носія в клітинах за допомогою цитологічних досліджень.
  • Вивчення уражених клітин ІФА-способом для виявлення антитіл до ЦМВ.
  • ПЛР-спосіб, при якому позитивні клітини виявляються в будь-якій пробі біологічних рідин пацієнта.

Лікування

Для позбавлення від хвороби лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих включає кошти з антитілами до збудника хвороби. Ефективність цих противірусних препаратів залежить від того, наскільки далеко зайшла хвороба, які органи вражені, і від приєднання опортуністичної інфекції. Лікувати ЦМВІ лікарі воліють наступними препартами:

  1. Ганцикловір. Застосовується при цитомегаливирусном ретиніті, ураженні легень, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, при генералізованому поширенні інфекції в онкохворих, Снід. Можна використовувати при вагітності та для дітей до 12 років. Вводиться крапельним шляхом в стаціонарі по 5 мг на кг ваги хворого двічі за добу протягом 2-3 тижнів. Викликає гепатози, психози, аритмію, гіпертензію.
  2. Фоскарнет. Пригнічує розвиток цитомегаловірусу, використовується в комплексній терапії хворих на ВІЛ за умови, що збудник стійкий до ганцикловиру. Вводиться крапельним шляхом в стаціонарі з розрахунку по 60 мг на кг ваги кожні 8 годин 2-3 тижні. При застосуванні іноді спостерігаються нефротоксичні явища, дисфункціональність нирок.

Лікування цитомегаловірусної інфекції у вагітних

Терапія захворювання у жінок, які виношують малюка, зводиться до того, щоб не дати цитомегаловирусному паразита перейти в активну фазу, при якій відбувається реактивація латентного стану ЦМВ, і він починає завдавати непоправної шкоди зародку. Лікарі призначають імуностимулюючі засоби, трав’яні збори. Самостійно намагатися лікувати інфекцію не можна. Весь період вагітності жінка повинна перебувати під лікарським наглядом і контролем.

Профілактика

Половина населення земної кулі є носіями патогенного мікроорганізму. Люди заражаються при будь-якому зіткненні з потом, сльозами, кров’ю та іншими рідинами зараженого. Виходячи з цього, профілактичні заходи зводяться до наступних рекомендацій:

  • здавати аналіз на ЦМВ при плануванні вагітності;
  • уникати контактів вагітних з носіями латентної інфекції;
  • своєчасно лікувати загострення хронічних хвороб;
  • уникати випадкових статевих зв’язків, застосовувати механічні засоби захисту;
  • дотримуватися правил особистої гігієни, зміцнювати імунітет.

Цитомегаловирусная инфекция - причины, симптомы, диагностика, медикаментозное лечение и последствия

Прогноз

Якщо захворювання було виявлено на ранніх етапах розвитку, і розпочато своєчасне лікування імуноглобулінами при появі перших ознак інфекції, то прогноз сприятливий для хворого. Генералізована форма хвороби з комплексним ураженням органів призводить до сліпоти, паралічі, ураження печінки і може закінчуватися інвалідністю хворого або летальним результатом.

Відео

Джерело

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Back to top button
Покупайте трафик веб-сайта дешево