Рідина в легенях – причини скупчення, симптоми, діагностика і способи видалення
Освіта рідини в легенях вимагає негайної діагностики причин цієї патології та термінового лікування, зважаючи на те, що це може виявитися симптомом серйозного захворювання, яке загрожує різними ускладненнями аж до летального результату. Важливо виявити ознаки набряку на ранній стадії, щоб встигнути вжити заходів і не допустити ускладнень. Які симптоми свідчать про скупченні рідини, і що треба робити при їх виявленні?
Що таке рідина в легенях
Газообмін між вдихуваним повітрям і кров’ю в організмі людини відбувається з допомогою системи органів дихання. Процес захоплення кисню з вдихуваного повітря і виділення вуглекислого газу відбувається в пухирчастих складових респіраторних відділів – легеневих альвеолах. Внаслідок відбуваються в організмі патологічних процесів може статися так, що альвеоли заповнюються рідиною, яка просочується через стінки капілярів.
Освіта рідини відбувається частіше не в самому легкому, а в плевральних порожнинах (між плевральними листками, выстилающими стінки грудної порожнини). Для забезпечення нормального руху легенів під час дихального процесу в плевральній області присутня невелика кількість серозної рідини. Збільшення інтенсивності ексудації (процес виділення запальної рідини) свідчить про підвищення проникності судин або порушення їх цілісності.
Симптоми води в легенях
Місце скупчення ексудату і його кількість впливають на тяжкість симптоматики та характер перебігу захворювання. Найбільш явними симптомами наявності води в легенях є:
- поява задишки, відчуття нестачі кисню, яка може виникати навіть під час спокою;
- поява кашлю переривчастого характеру з виділенням мокротиння;
- почуття страху, нервозності, що супроводжується запамороченням, непритомністю;
- виникнення больових відчуттів внизу грудної клітини.
Ознаки
При відсутності явних симптомів, характерних для утворення набряку, приводом для звернення до лікаря повинні служити такі ознаки:
- виникають під час сну напади задишки (вказують на дихальну недостатність);
- посиніння шкірних покривів;
- під час кашлю відходить велика кількість слизу рожевого кольору, яка рясно піниться;
- напади задухи (з’являються при гострому набряку).
Причини
Пошкодження кровоносних судин, які викликають скупчення рідини в легенях, можуть бути наслідком різних факторів. Найбільш поширеними в медичній практиці причинами утворення легеневої набряклості є:
- деякі форми запалення легенів (туберкульоз, плеврит, пневмонія);
- травми грудної клітини головного мозку;
- утворення злоякісних пухлин;
- підвищення тиску в легеневій артерії, викликане серцевою недостатністю;
- захворювання, які відносяться до галузі онкології;
- порушення роботи серця (аритмія, пороки);
- наявність збудника інфекції;
- проблеми в роботі печінки, цироз (важка форма);
- токсичне отруєння внаслідок зловживання наркотичними речовинами.
Рідина в легенях при онкології
Однією з найбільш небезпечних причин, за якими легені наповнюються рідиною, є розвиток і прогресування онкологічного процесу. У пацієнтів, у яких діагностовано рак, накопичення води відбувається в тканинах легенів або плевральної порожнини. Освіта набряку при онкології свідчить про критичний виснаженні організму пацієнта та часто спостерігається на останніх стадіях захворювання, коли лікування вже малоефективне. Причинами утворення набряку часто служить зниження рівня білка, як наслідок прогресування онкологічного захворювання.
Після операції на серці
Пацієнти, яким проводилось оперативне втручання на серці, потрапляють у групу ризику появи ускладнень з боку легенів. Факторами розвитку набряклості може служити прийом серцевих препаратів, що викликають активацію лейкоцитів та ендотоксинів. Рідина може скупчуватися, як наслідок підвищення кровоносного тиску, що сталася з причини порушення відтоку крові, або як наслідок підвищення проникності капілярів кровоносних судин.
Діагностика
Виявлені симптоми рідини в легенях вимагають негайного звернення до лікаря. Для постановки діагнозу спеціаліст проводить огляд пацієнта, збирає інформацію про скарги і виписує направлення на проходження комплексної діагностики. Процес діагностування хвороби полягає у здачі аналізу крові (біохімічний, газовий склад, згортання) і проведенні рентгенографії грудної клітини.
У разі виявлення скупчення ексудату, проводяться додаткові обстеження на предмет виявлення причини його виникнення, які можуть включати:
- вимірювання тиску в легеневих артеріях;
- діагностика роботи серцевого м’яза;
- обстеження головного мозку;
- комп’ютерна томографія;
- ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
- оцінка функцій печінки.
Лікування
Терапія, спрямована на ліквідацію набряку легенів, залежить від причин, по яких рідина почала накопичуватися, і тяжкості стану пацієнта. Рекомендувати лікування може тільки лікар на підставі проведеної діагностики. Принципи призначення лікування викладені в таблиці:
|
Причини |
Спосіб лікування |
|
Пневмонія. |
Прийом антибіотиків, противірусних засобів. |
|
Плеврит. |
Антибіотикотерапія, прийом глюкокортикоїдів. |
|
Травматичні фактори. |
Дренування, фізіопроцедури. |
|
Циррозные зміни печінки (печінковий гідроторакс). |
Прийом діуретиків, трансплантація печінки. |
|
Онкологічні захворювання. |
Механічне видалення ексудату (плевродез, плевроцентез). |
|
Захворювання серця. |
Прийом діуретиків і оптимізаторів серцевого ритму. |
|
Ниркова недостатність. |
Видалення рідини з легенів штучним шляхом. |
Медикаментозне лікування
Інфекційна природа утворення ексудату вимагає лікування із застосуванням антибактеріальних засобів. Вибір препарату залежить від чутливості організму-збудника до конкретної групи антибіотиків. Для лікування традиційно використовується пенициллиновая група препаратів, яка представлена Амоксиклавом і Сультасином:
- назва: Амоксиклав;
- опис: комбіноване засіб системної дії, механізм заснований на пригніченні ферментної активності мікроорганізмів;
- плюси: висока ефективність проти більшості відомих бактерій;
- мінуси: не можна приймати при дисфункції нирок.
Напівсинтетичний антибіотик Сультасін має мало протипоказань до прийому і рідко викликає побічні явища:
- назва: Сультасін;
- опис: антибіотик широкого спектра дії, має високий ступінь проникнення у тканини та рідини організму;
- плюси: швидке дію;
- мінуси: погано взаємодіє з препаратами інших груп.
Поряд з антибіотиками лікування легеневого набряку передбачає прийом протизапальних та десенсибілізуючих засобів (новокаїн, анальгін), діуретиків, препаратів, що розширюють бронхи (Еуфілін) і регуляторів водно-електролітного балансу. Підтримуюча терапія полягає у відвідуванні кабінету фізіопроцедур, прийом антигістамінних препаратів.
Як відкачують рідину з легенів
Для того щоб вивести ексудат з плевральної області при складній формі захворювання застосовується відкачування рідини з легенів. Процедура проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Область під лопаткою проколюється спеціальною голкою і проводиться забір ексудату. Для онкохворих застосовується метод заповнення порожнини протипухлинними речовинами. Самий радикальний спосіб – це шунтування. Встановлюваний шунт переводить накопичені рідину з плевральної порожнини в черевну.
Прокол легені для відкачування рідини
Штучне виведення ексудату здійснюється шляхом проколу легені. Техніка полягає в наступному:
- з допомогою ультразвуку визначається місцезнаходження скупчення ексудату;
- пацієнту вводиться анестетик місцевої дії, він займає положення сидячи, нахилившись вперед;
- в область між ребрами з боку спини вводиться голка;
- відбувається відкачування рідини;
- вставляються катетери, через які ексудат продовжує виходити ще деякий час.
Як лікувати у літніх
Для осіб старше 60 років легеневі патології становлять небезпеку і вимагають невідкладного лікування. Факторами, що провокують розвиток захворювань в літньому віці, є гіподинамія і вікові порушення вентиляції легень. При будь-якому ступені хвороби терапія вимагає стаціонарного режиму і призначення антибактеріальних препаратів, діуретиків та вітамінів для посилення імунітету.
Найчастіше у літніх пацієнтів рідина починає накопичуватися на тлі захворювань серця і судин, тому призначається комплекс кардиотерапии. Важкий перебіг хвороби може вимагати застосування кисневої маски або апарату штучного дихання для збільшення об’єму легень. Прийом муколітиків призначається при вираженому мокрому кашлі для розрідження мокротиння.
Лікування народними засобами
Рецепти народної медицини можна використовувати при легкій формі захворювання. Для лікування в домашніх умовах застосовуються відвари з лікувальних трав, які вживаються всередину, або зовнішні обгортання. Ефективне лікування можливо при дотриманні наступних умов:
- систематичний підхід;
- відмова від шкідливих звичок;
- виконання дихальної гімнастики;
- чітке дотримання рекомендацій лікаря.
Метою прийому відварів є виведення зайвої рідини з організму. З цим завданням добре справляється свіжа петрушка. Заваривши 800 г листків в 1 л молока, слід приймати отриманий відвар по 1 ст. л. щогодини. Позбутися від інфекції допоможе цибульний сік з цукром, який приймають натщесерце по 1 ст. л. Для зниження навантаження на печінку слід на ніч робити компреси з риб’ячого жиру або кислого молока з медом.
Наслідки
Результатом застою рідини в легенях при злоякісному плевриті може стати зниження еластичності сполучної тканини, що вистилає легеневу поверхню, наслідком чого стає порушення газообміну і гіпоксія. Кисневе голодування призводить до розладу центральної нервової системи і серцевої недостатності. Виникнення набряку при онкології загрожує пацієнтам серйозним погіршенням загального стану і збоями в роботі всіх органів. У найважчому випадку з’являється ризик летального результату.
Прогноз
Шанси на одужання залежать від причини появи або збільшення набряку. Лікар визначає прогноз хвороби виходячи з основного діагнозу, що послужив каталізатором скупчення ексудату. Своєчасне видалення рідини сприяє сприятливому лікування і відновлення функцій дихальної системи. Негативний прогноз присутній при утворенні набряку на пізніх стадіях онкологічних захворювань. У цьому випадку існує пряма загроза життю пацієнта, незалежно від того, на якому етапі виявлена вода в легенях.