Дійсно п’яні частіше виживають в автомобільних аваріях
Існує безліч історій, в яких головний персонаж – п’яний водій дивом залишився живим і неушкодженим після страшної автомобільної аварії, в той час як інші отримали важкі травми або загинули. Виходячи з цього, напрошується висновок, що сп’яніння якимось чином може захистити нас у разі дорожньо-транспортної пригоди та в інших ситуаціях, пов’язаних із загрозою життю або здоров’ю. Що стосується причин, загальноприйнята думка зводиться до того, що чим більш розслабленим є людське тіло внаслідок алкогольного сп’яніння, тим менше ймовірність травми.
Суть у тому, що п’яний не усвідомлює небезпеки і не намагається з нею боротися, тому його тіло згинається і деформується в будь-якому напрямку під дією зовнішніх сил. У той же час, в нормальному стані свідомості м’язи і зв’язки напружуються, позбавляючи нас еластичності. Тіло стає подібним сухій гілці – саме з-за цього і виникають численні травми. Але чи так це насправді? Дійсно п’яні водії мають менше шансів отримати травму, ніж тверезі і більш відповідальні учасники руху.
Виявляється, дійсно, є чимало досліджень, автори яких прийшли до висновку, що у людини з підвищеним вмістом алкоголю в крові більше шансів на виживання при важких травмах. У той же час, низка інших досліджень показують, що загальний рівень смертності серед п’яних майже вдвічі вище. Отже, як же все відбувається насправді, і чи справді п’яна розслабленість захищає нас?
Для початку давайте розглянемо механізм, що стоїть за цією розслабленістю. Справа в тому, що всі нервові клітини в центральній нервовій системі людини приводяться у стан збудження або гальмування так званими нейротрансмітером. Чим вище рівень збудження, тим швидше і активніше будуть реагувати наші м’язи. Нейромедіатором порушення є глутамат натрію, натрієва сіль глутамінової кислоти. Саме він дозволяє головному і спинному мозку передавати електричні сигнали з високою швидкістю. Алкоголь пригнічує здатність глутамату робити це за рахунок зменшення потоку іонів через глутаматні рецептори, причому відбувається це вже при рівні його вмісту в крові близько 0,03. Чим більше алкоголю вжив людина, тим важче йому контролювати свій опорно-руховий апарат, оскільки глутамат не може передавати збудження з колишньою швидкістю. В результаті, хода людини починає нагадувати мультяшну пластилінову ляльку Гамбія під час землетрусу.
Отже, тепер розглянемо, як поводить себе тіло в такому стані під час зіткнення на дорозі. Коли відбувається аварія, фактично має місце не одна, а три зіткнення: автомобіль вдаряється в щось, потім людина за інерцією стикається з внутрішньою поверхнею салону автомобіля, і, нарешті, внутрішні органи отримують механічне пошкодження від удару про зовнішню оболонку нашого тіла. Таким чином, згідно гіпотезі про п’яної гнучкості, якщо ви стовідсотково тверезі, як католицький священик у недільний ранок, при аварії ваше тіло різко напружується, втрачаючи здатність компенсувати удари, м’язи і зв’язки втрачають еластичність, і в результаті підвищується ймовірність переломів, розривів та інших подібних травм. Між тим, п’яний за кермом «встає на шлях найменшого опору»: його руки і ноги перетворюються в своєрідну подушку безпеки, і він повною мірою використовує природну здатність тіла, включаючи внутрішні органи, до деформації. На перший погляд, все це видається досить логічним.
На жаль, не менш логічним виглядає й інший аргумент: з-за зниження напруги в м’язах вплив від зіткнення тіла з твердими поверхнями салону автомобіля буде більшим, ніж якщо б руки і ноги були напружені і здатні направляти цю силу більш контрольованим чином. Про це пишуть автори статті «Дійсно алкогольне сп’яніння захищає від важких травм при аварії і знижує смертність у лікарні?», опублікованій в журналі The American Surgeon. Дослідники виявили, що у людей з підвищеним рівнем алкоголю в крові фіксується підвищений ризик отримання травм голови, обличчя, грудної клітки і черевної порожнини. Абсолютно очевидно, що ці травми набагато більш небезпечні для життя, ніж переломи рук або ніг, розриви сухожиль і тому подібні ушкодження, отримані внаслідок напруги кінцівок.
З цього та інших подібних досліджень, хоча вчені в даний час, на жаль, далекі від остаточних висновків, ідея про те, що ви з більшою ймовірністю виживете в автомобільній аварії, придбавши таку ж гнучкість, як ваш дідусь до прийому «Віагри», сприймається з певною часткою підозрілості і потрапляє під категорію «необхідні додаткові дослідження».
Так чи інакше, існує все більше свідчень того, що значна кількість алкоголю в організмі все ж дає людині підвищені шанси на виживання у випадку аварії. Втім, воно ж різко збільшує шанси потрапити в цю саму аварію, причому не тільки в автомобільну. П’яному людині, як відомо, море по коліно, і часто його просто неможливо утримати від ризикованих вчинків. В Америці давно придумали мем для опису таких ситуацій: «А ну ка, брат, потримай поки моє пиво!»
Ще одна вказівка на те, що п’яне розслаблення – не головний фактор виживання, полягає в тому, що, виживши в аварії, в яку чоловік потрапив з-за свого сп’яніння, він ще повинен дістатися до місця, де йому нададуть медичну допомогу. Незалежно від того, чоловік був п’яний чи ні, не дивно, що якщо він залишався в живих досить довго, щоб потрапити в лікарню, є ймовірність, що йому вдасться вижити після первісної травми. Для всіх без винятку, вирішальним фактором, від якого залежить подальше виживання, буде реакція організму на більш віддалені наслідки. Вважається, що саме в цьому полягає реальний перевага наявності певної дози алкоголю в крові, оскільки вона впливає на всі реакції організму.
В журналі Американської медичної асоціації у 2010 році була опублікована стаття під назвою «Дорожньо-транспортні пригоди: взаємозв’язок між вживанням алкоголю, типом і важкістю травм, а також результатами лікування». Автори дослідження виявили, що пацієнти з найбільш важкими травмами мали набагато більше шансів вижити, якщо у них був високий рівень алкоголю в крові, порівняно з їх тверезими товаришами по нещастю. Крім того, хоча у п’яних людей більша ймовірність отримати важку травму голови або септичні ускладнення (зараження), незважаючи на це, відсоток виживання серед них був вище.
На користь цієї ідеї говорять і результати дослідження, яке провів у 2012 році в університетах Іллінойсу і Чикаго Чи Фрідман. Учений виявив, що алкоголь в крові знижують смертність при всіх видах травматичних ушкоджень – переломах, відкритих ранах, пошкодженнях внутрішніх органів і так далі. Єдиний вид травми, при якій від алкоголю не було ніякої користі – опіки. Це цілком логічно, враховуючи імуносупресивну дію алкоголю і загальновідомий факт, що у опікових пацієнтів саме інфекція часто призводить до летального результату.
Доктор Фрідман також з’ясував, що ці переваги збільшуються з підвищенням вмісту алкоголю в крові, причому в деяких випадках завдяки їм смертність знижується на 50 відсотків. На жаль, як він пише у своєму звіті, ніхто точно не знає причин цього феномену. В даний час проводиться не так багато досліджень, присвячених фізіологічним механізмам, що впливає на захисні ефекти алкоголю при механічних травмах.
Тим не менш, прагнучи розгадати цю таємницю, доктор зробив спробу пояснити, чому алкоголь може мати благотворний вплив в подібних випадках. У своєму дослідженні 2014 року «Ускладнення, пов’язані з концентрацією алкоголю в крові після травми, він висунув гіпотезу, що захисні ефекти можуть бути пов’язані з тим, як алкоголь знижує ймовірність виникнення посттравматичних ускладнень.
Якщо подивитися історії хвороб пацієнтів, за якими велося спостереження в рамках дослідження, у 43,2 відсотків тих, хто помер, було як мінімум одне ускладнення. Однак, серед тих, хто отримав травму в стані сп’яніння, кількість ускладнень дійсно було значно нижче. Наприклад, у п’яних на 23,5 відсотка рідше фіксувалися ускладнення, пов’язані з серцем, та на 30 відсотків – з нирками. Фрідман пише: «Поточний аналіз свідчить про те, що має місце зниження кількості найбільш поширених клінічних ускладнень серцево-судинної системи та нирках, що дає ключ до вирішення цієї цікавої головоломки, потенційно здатною рятувати життя».
Втім, дослідження 2011 року «Вплив алкоголю та результати лікування пацієнтів з травмами» призвело до інших висновків. Його результати, опубліковані в «Європейському журналі травматології та невідкладної хірургії» показують, що смертність у пацієнтів з травмою, у яких в крові містився алкоголь, була майже в два рази вище середньої. Крім того, у випадках з проникаючими пораненнями ймовірність попадання в клініку пацієнтів з алкоголем у крові вже без ознак життя була вище, ніж у тверезих.
Говорячи про причини, вони пишуть: «Алкоголь змінює гемодинамічний, метаболічний і запальний гомеостаз після крововиливу, притупляють викид катехоламінів після травми і знижують поріг шлуночкової аритмії… імуносупресивні ефекти алкоголю збільшують ризик вторинних інфекцій…». Простіше кажучи, при порізі у п’яної людини спостерігається більш активна кровотеча, оскільки здатність організму стискати кровоносні судини і згортання крові знижується. А ймовірність того, що серцебиття досягне небезпечного для життя ритму, збільшується. У разі інфекції, при наявності алкоголю в крові здатність імунної системи захищати організм також знижується. Втім, дослідники самі роблять застереження, визнаючи суперечливість своїх висновків.
Як би те ні було, є переконливі докази, хоча і не для всіх видів травм, що смертність у пацієнтів певного типу може знижуватися при наявності в крові деякої кількості старого доброго віскі. Насамперед, це стосується черепно-мозкових травм (ЧМТ). Алкоголь зменшує потік симпатичних нейротрансмітерів, не дозволяючи, наприклад, глутамату, працювати, і тим самим дає людині більше шансів на порятунок дорогоцінних клітин мозку при подібних травмах. В усякому разі, дослідження на щурах, проведені в 2013 році, підтверджують ці дані, оскільки було зафіксовано, що загибель нервових клітин після ЧМТ знижувалася, якщо в крові тварин був присутній алкоголь. Таким чином, хоча шанси отримати таку травму у п’яному вигляді, зрозуміло, ростуть, як не кумедно, шанси вижити теж підвищуються.
Отже, хоча не можна з повною упевненістю сказати, чи захищає алкоголь від травм або смерті при аварії, є велика кількість свідчень того, що він допомагає вижити при певних видах травм, які можуть статися при автомобільній аварії, і це потенційно відкриває шлях до створення нових способів лікування. Звичайно, чим більше людина п’є, тим більше шансів у нього отримати травму. Так що, можливо, оптимальний варіант – відмовитися одночасно і від алкоголю і від водіння автомобіля.