Як допомогти своїм суглобам?

Що таке остеоартроз суглобів і як його лікувати?

На жаль, ми не молодіємо. Як би банально не звучало, але біоресурс у наших суглобів є. З віком або на тлі інфекційних захворювань, травм може розвинутися так званий остеоартроз. У групі ризику знаходяться спортсмени, люди із зайвою масою тіла, з гіподинамією і після травм.

Що таке остеоартроз?

Остеоартроз – прогресуюче дистрофічне зміна кісткових суглобів з первинним пошкодженням хрящових тканин і подальшої дегенерацією всього комплексу кістково-суглобового апарату.

Деформуючий остеоартроз характеризується артралгією, функціональної недостатністю суглобів і вираженими змінами їх форми. Фармакотерапія деформуючого остеоартрозу спрямована на уповільнення прогресування дегенеративних процесів, зменшення болю і поліпшення функціонування суглобів; в деяких випадках показано ендопротезування суглобів. Перебіг деформуючого остеоартрозу повільно прогресуюче, З розвитком анкілоза або патологічної нестабільності суглоба.

Симптоми остеоартрозу

Для всіх різновидів остеоартрозу характерні больові відчуття в суглобах (артралгії). Механічний тип болю виникає під час навантажень на суглоб (внаслідок мікропереломів трабекулярної кісткової тканини, венозного застою і внутрішньосуглобової гіпертензії, дратівної дії остеофітів на навколишні тканини, спазм навколосуглобних м’язів) і стихає в стані спокою або вночі. “Стартова” біль триває короткочасно, з’являється з початком руху в результаті розвитку набряку суглоба і реактивного синовіту. “Блокадна” біль в суглобі носить періодичний характер, виникає при русі і “заклинює” суглоб при обмеженні частини зруйнованого хряща ( “суглобової” миші “) між двома суглобовими поверхнями.

До проявів деформуючого остеоартрозу відносяться:

• крепітація (хрускіт) в суглобах при русі;
• обмеженість рухливості суглобів, пов’язана зі зменшенням суглобової щілини, розростанням остеофітів і спазмом періартікулярних м’язів;
• необоротна деформація суглобів, викликана дегенерацією субхондральних кісток.

В першу чергу деформуючий остеоартроз зачіпає опорні колінні і тазостегнові суглоби, суглоби хребта, а також дрібні фалангові суглоби пальців ніг і рук. Найбільш важко протікає деформуючий остеоартроз із залученням тазостегнових суглобів – коксартроз. Пацієнта турбують болі в області паху, іррадіїрующих в коліно, “заклинювання” суглоба. Розвиток гіпотрофії м’язів стегна і сідниці, згинально-призводящей контрактури веде до функціонального укорочення нижньої кінцівки, кульгавості, аж до нерухомості.

Деформуючий остеоартроз із зацікавленістю колінних суглобів (гонартроз) проявляється болем при тривалій ходьбі, підйомі в сходи, хрускотом і ускладненням при виконанні згинальних і розгинальних рухів. При артрозі дрібних суглобів кистей рук з’являються щільні вузлики по краях міжфалангових проксимальних і дистальних суглобів (вузлики Геберд і Бушара), що супроводжуються хворобливістю і скутістю.

При генералізованої формі деформуючого остеоартрозу (хвороби Келлгрена, поліостеоартрозі) відзначаються множинні зміни периферичних і міжхребцевих суглобів. Поліостеоартроз зазвичай поєднується з остеохондрозом міжхребцевих дисків, спондилезом в шийному і поперековому відділах хребта; периартритами і тендовагінітами.

Діагностика остеоартрозу

В ході діагностики остеоартрозу пацієнт проходить консультацію травматолога-ортопеда, ревматолога і дослідження, що дозволяють визначити стан і ступінь функціональної повноцінності суглоба за характерними клінічними критеріями. Основними є дані рентгенодіагностики, що показують звуження суглобових щілин, розростання остеофітів, деформацію суглобових ділянок кістки: наявність кіст, субхондрального остеосклерозу. Для більш детальної оцінки змін хряща при деформуючому остеоартрозі додатково проводять УЗД, КТ хребта і МРТ хворого суглоба.

За свідченнями виконують пункцію суглоба. У складних випадках виконують артроскопію з прицільним парканом матеріалу і морфологічним вивченням біоптатів синовіальної оболонки, суглобової рідини, хрящової тканини, що виявляє дистрофічні і дегенеративні зміни суглоба.

Лікування остеоартрозу

Терапія остеоартрозу включає комплексний підхід з урахуванням етіологічних обставин, систематичність і тривалість лікування. В першу чергу потрібно розвантажити хворий суглоб (особливо опорний), знизити рухову активність, уникати тривалої ходьби, фіксованих поз і носіння важких предметів, при ходьбі користуватися тростиною.

Зменшення запалення і болю в суглобах при деформуючому остеоартрозі досягається призначенням НПВС: Диклофенака, німесуліда, індометаціна. Сильний больовий синдром знімають внутрішньосуглобовими блокадами з введенням гормональних препаратів. При ризику розвитку виразкової хвороби показані препарати мелоксікам, лорноксікам, місцево – протизапальні мазі, гелі. При повільному розсмоктуванні внутрішньосуглобового випоту виконують його пункційну евакуацію.

У початковій стадії деформуючого остеоартрозу ефективні хондропротектори (Гідрохлорид глюкозаміну і хондроітінсульфат), що допомагають призупинити подальше руйнування хряща і відновити його структуру. При деформуючому остеоартрозі призначають локальну фізіотерапію – аплікації парафіну і озокерітолеченіе, високочастотну електротерапію, електрофорез з новокаїном і анальгіном, магнітотерапію і лазеротерапію. Для зміцнення м’язово-зв’язкових структур і поліпшення рухової функції суглобів показана лікувальна гімнастика, кінезотерапія, регулярне санаторне лікування і бальнеотерапія.

При важкому інвалідизуючого поразки тазостегнового або колінного суглобів виконують ендопротезування, в разі розвитку деформуючого остеоартрозу гомілковостопних суглобів ефективна операція повного знерухомлення суглоба (артродез). Інноваційним в лікуванні деформуючого остеоартрозу є застосування стовбурових клітин, що заміщають собою пошкоджені клітини хрящової тканини і активізують регенеративні процеси.

Прогноз і профілактика

Швидкість і ступінь прогресування деформуючого остеоартрозу визначається його формою, локалізацією, а також віком і загальним фоном здоров’я пацієнта. Коксартроз може серйозно порушити функції кінцівки, стати причиною непрацездатності та навіть інвалідності. При багатьох формах деформуючого остеоартрозу досягається усунення больової реакції, поліпшення функціонування суглоба, проте повного відновлення хряща у дорослого пацієнта досягти неможливо.

Профілактика деформуючого остеоартрозу полягає в обмеженні перевантажень суглобів, своєчасному лікуванні травм (розтягувань зв’язок, ударів), захворювань кісткового апарату (дисплазії, плоскостопія, сколіозу), регулярних заняттях гімнастикою, підтримці оптимальної маси тіла.

Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.